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角膜移植术后应用连续性护理的效果探究

发布时间:2018-08-10

摘要

  角膜移植是临床常见的治疗各种类型眼科疾病的有效方法, 但手术治疗毕竟有创, 会对患者身心造成不同程度的负面影响, 严重时会影响手术治疗的效果。如在治疗期间加以科学有效的护理措施, 对于保证治疗效果, 提升患者舒适度均有重要意义[1]。为了研究对角膜移植术后患者实施连续性护理干预的效果, 本文选择60例行角膜移植手术治疗的患者进行了分组研究, 报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2015年1月—2017年1月在我院行角膜移植手术治疗的患者60例, 随机将其均分为观察组和对照组, 每组30例。观察组男16例, 女14例, 年龄在22岁~72岁之间, 平均年龄 (48.13±3.1) 岁。对照组男18例, 女12例;年龄在18岁~81岁之间, 平均年龄 (48.02±3.5) 岁。全部入组患者已确诊, 符合手术治疗指征, 无其他严重肝肾疾病, 精神正常, 能进行有效的沟通交流, 对治疗及本研究知情, 配合度及耐受性较高。排除有严重组织或器官器质性疾病, 有精神障碍, 不能进行有效沟通交流, 对治疗或本研究配合度低, 中途转院或死亡的患者[2]。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。2组在性别、年龄等基础资料上无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2、护理措施

  在接受相同手术治疗的基础上, 对照组行常规护理;观察组行常规护理加连续性护理, 具体措施如下:

  1.2.1、术前护理

  (1) 心理护理:为患者讲解疾病及手术相关的知识, 消除患者因为对疾病陌生而产生的紧张焦虑心理;为患者讲解行角膜移植手术治疗的重要性及必要性, 保证患者积极配合治疗, 告知患者术后可能出现不良并发症, 使患者做好心理准备, 以防术后出现并发症时过分担心。 (2) 遵医嘱应用降眼压的药物进行治疗, 术前保证眼压不超过10 mm Hg, 择期手术患者在术前1 h眼部滴注1%匹罗卡品眼液, 每隔15 min滴注1次, 每次2~3滴, 术前半小时开始快速静脉滴注甘露醇, 20 min内滴完。

  1.2.2、术后护理

  (1) 生活护理:术后第1天严格卧床休息, 避免头部的活动, 避免咳嗽、磕碰或揉眼等动作, 儿童及老年患者尤其应看管好。术后第2天可在床边活动, 进食半流质饮食, 多食新鲜果蔬, 多食粗粮, 保持大便通畅, 避免用力排便。 (2) 眼部用药护理:术后常规应用广谱抗生素预防眼部感染, 滴注金因舒眼液润滑移植角膜, 促进角膜上皮细胞增生, 术后7 d行荧光素染色检查, 结果为阴性 (正常) , 使用环孢素A眼液滴眼, 预防排异反应。 (3) 角膜植片护理:密切观察其一般情况, 如有感染征象, 及时告知主管医生进行处理;在出现排斥反应后, 遵医嘱应用皮质类固醇药物进行治疗, 实施各项护理操作时遵守操作规程, 保证早期发现早期治疗[3]。

  1.2.3、出院指导

  着重强调遵医嘱应用滴眼液进行治疗的重要性及必要性, 保证患者出院后按时按剂量用药, 滴眼方法规范。嘱患者在日常生活中注意用眼卫生, 避免用手揉眼, 强光下避免外出, 外出时戴好防护眼镜。饮食以新鲜果蔬、富含膳食纤维的食物为主, 补充充足的维生素, 预防便秘。作息时间规律, 避免重体力劳动, 避免头部的剧烈运动。按时复诊, 如出现眼红、眼痛等异常症状时, 及时入院治疗[4]。

  1.3、观察项目和指标

  护理满意度评价标准:根据医院自制的护理满意度百分调查问卷, 嘱患者根据自身主观感受进行不记名填写, 根据得分分为满意, 部分满意及不满意三个梯度, 统计每一梯度人数所占比例。观察比较2组患者术后并发症的发生情况。

  1.4、统计学方法

  运用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1、2组患者护理满意度比较

  观察组护理满意度较对照组高, 组间差异显着 (P<0.05) 。见表1。

表1 2组护理满意度对比
表1 2组护理满意度对比

  2.2 2、组患者在术后并发症发生率比较

  观察组并发症发生率较对照组低, 组间差异显着 (P<0.05) 。见表2。

表2 2组并发症发生率比较
表2 2组并发症发生率比较

  3、讨论

  角膜位于眼球最前部, 呈透明状, 如其发生病变或受到创伤后, 会变为灰白色, 患者表现为视物模糊, 严重时甚至失明。临床主要通过角膜移植进行疾病的治疗, 但因为疾病导致的视物障碍及手术原因, 患者在治疗期间多会出现各种身心不良症状, 影响手术治疗的预后, 故做好临床的护理工作尤为重要[5]。

  连续性护理干预从患者的实际病情出发, 在整个围术期为患者提供细致全面的护理服务, 缩短患者术后康复时间。在详细了解患者的基础病情后, 针对其具体问题进行相关指导, 保证患者对疾病有详细的认识, 自愿配合各项治疗护理工作[6]。在患者出院前, 做好相关的指导工作, 按时与患者联系, 掌握患者详细病情状况, 疾病恢复不同时间采取不同的健康知识指导, 保证患者在疾病恢复的全部过程中均能得到良好的护理服务, 帮助患者病情快速恢复[7]。

  综上所述, 对角膜移植术后患者实施连续性护理干预可保证手术治疗有较高的安全性, 提升患者在治疗期间的满意度, 值得临床推广应用。

  参考文献
  [1]许凤, 王林菊, 封亚玲, 等.连续性护理干预对角膜移植患者术后疗效的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18 (9) :1572-1574.
  [2]莫沁梅, 连玉, 吴素虹, 等.全角膜移植手术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (z1) :103.
  [3]薛朝华, 邢育珍.飞秒激光辅助脱细胞猪角膜移植术治疗真菌性角膜炎的护理[J].护士进修杂志, 2016, 31 (11) :1011-1012.
  [4]黄琼, 陈志雄.角膜移植联合玻璃体切除术治疗复合性眼外伤的护理[J].中国中医急症, 2010, 19 (2) :359-360.
  [5]鲜萍, 刘学勤, 梁欣, 等.优质护理对角膜移植患者出院后随访率的影响[J].当代护士 (下旬刊) , 2015, 2 (1) :86-88.
  [6]施娟.角膜移植手术开展专科化优质护理的体会[J].医药前沿, 2016, 6 (28) :318-319.
  [7]李玉芹.角膜移植术后免疫排斥后期护理体会[J].中国伤残医学, 2015, 11 (14) :173-174.

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