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急诊外科腹部损伤患者临床护理分析

发布时间:2018-07-31

急诊腹部损伤护理研究摘要
  
  随着近年来医疗模式的发展和转变, 损伤控制在急诊外科腹部损伤中的应用越来越广泛。该方法不仅可以有效改善患者的生命体征, 提高抢救效果, 同时可以有效地改善患者的生活质量[1].本文通过对我院急诊外科接收的84例腹部损伤患者进行分组的研究, 分析了损伤控制及护理配合的临床干预效果, 现报道如下。
 

急诊腹部损伤患者护理

  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  入选我院急诊外科接收的84例腹部损伤患者作为研究对象, 按照随机双盲法将其分为对照组和观察组, 每组42例。对照组中男22例, 女20例;患者年龄为14岁~76岁, 平均年龄 (39.23±10.63) 岁;其中21例患者为车祸伤, 14例患者为刀刺伤, 7例患者为其他。对照组中男21例, 女21例;患者年龄为13岁~74岁, 平均年龄 (40.15±11.64) 岁;其中22例患者为车祸伤, 15例患者为刀刺伤, 5例患者为其他。患者均自愿签署知情同意书;且均经过临床诊断确诊;排除合并严重心肝肾功能障碍患者, 全身性疾病患者;并经医院伦理委员会批准。2组患者一般资料无显着性差异 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  观察组患者采用损伤控制及护理配合干预, 具体内容为:患者就诊后及时对生命状态进行评估, 首先处理对患者的生命安全产生威胁的创伤, 对出血部位进行控制止血, 明确出血部位, 并填塞腹腔, 进行按压止血。对部分患者进行急诊剖腹探查, 明确出血部位之后迅速止血, 同时有效地阻止空腔脏器渗漏情况, 及时修复破裂部位, 进行结扎及堵塞等操作。在救治过程中加强抗感染处理, 注意防范和控制污染情况, 充分清洗患者的腹腔, 注意保护患者的胃内容物, 防止其流出。护理配合:患者就诊后及时建立静脉通道, 方便补液, 纠正其低血压以及酸中毒等症状;同时护理人员需密切关注患者各项生命体征和临床症状变化, 注意对患者进行保暖防护。给予患者充分吸氧, 且保证其呼吸道畅通, 认真记录补液量。密切监测患者的体温变化, 注意进行保温处理, 同时对于输注的液体也要加温, 维持患者的凝血功能。在补液过程中需判断补液速度是否合适, 密切观察患者的心率和血压变化, 若出现血压上升, 心率下降, 且呼吸频率较快, 则表明补液速度较快, 需注意调整。对照组患者采用临床常规检查、清创、缝合等处理, 同时给予常规护理。
  
  1.3 观察指标
  
  对比观察2组患者乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间 (PT) 以及活化部分凝血活酶时间 (APTT) 等;同时比较2组患者救治过程中并发症发生情况以及病死率。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 2组患者各指标恢复时间比较
  
  经不同方法救治和护理后, 观察组患者乳酸清除时间、体温恢复时间、PT以及APTT恢复时间均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .见表1.

表1 2 组患者各指标恢复时间比较 (±s, h)

  
  2.2 2组患者并发症发生率和病死率比较
  
  观察组患者在救治期间并发症发生率和病死率分别为4.76% (2/42) 、2.38% (1/42) ;对照组患者并发症发生率和病死率分别为23.81% (10/42) 、16.67% (7/42) , 差异均有统计学意义 (χ2=6.22, 4.97;P=0.01, 0.03)
  
  3、讨论
  
  随着我国经济的高速发展, 交通事故的发生率逐年增长, 急诊外科腹部损伤患者的人数显着增加。传统急诊抢救治疗过程中患者的病死率和并发症发生率较高, 损伤控制是目前临床上急诊外科处理复杂损伤的新型方法, 其目的在于改善患者的生命体征, 预防酸中毒以及凝血功能异常等情况引起的不可逆损伤[2].在损伤控制的基础上加强护理配合, 可以有效地提高外科腹部损伤患者的临床抢救成功率, 有助于病情的控制;同时可以有效减少并发症的发生率, 极大地提高了患者的生活质量[3].通过及时建立静脉通道给予补液, 有利于维持血液循环;明确患者的损伤部位及时进行压迫止血, 并控制感染等情况的发生, 极大程度上降低了患者并发症的发生[4].此外, 加强对患者病情及各项生命体征的监护, 密切关注病情发展, 是提高临床疗效的关键。本次研究通过对我院急诊外科收治的84例腹部损伤患者进行分组研究, 对照组患者采用临床常规救治和护理, 观察组患者采用损伤控制及护理配合干预。结果表明, 观察组患者体温恢复时间、乳酸清除时间、PT时间以及APTT时间等均显着低于对照组;且观察组患者并发症发生率和病死率也显着低于对照组 (P<0.05) .表明, 急诊外科腹部损伤患者采用损伤控制及护理配合干预救治的效果显着。
  
  综上所述, 对急诊外科腹部损伤患者进行损伤控制及护理配合干预, 可以有效地改善患者的生命体征, 减少并发症发生率, 提高临床抢救成功率, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]段艳丽。损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的临床效果[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (27) :193-194.  
  [2]刘尧。损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国医药指南, 2017, 15 (6) :245-246.  
  [3]于艳, 刘海燕。损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (15) :225-226.  
  [4]吴晖。损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国当代医药, 2014, 21 (6) :153-155.

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