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阑尾炎周围脓肿患者采用中医治疗与护理的效果

发布时间:2018-06-26
阑尾炎周围脓肿患者护理摘要
  
  当下临床治疗阑尾炎周围脓肿时常采取保守治疗措施[1], 但此种治疗方式具有较长的疗程, 会增加患者的心理负担与经济压力。现就我院在2014年6月到2017年6月收治的144例阑尾炎周围脓肿患者分别采取常规治疗与护理、中医治疗与护理的效果展开探析, 总结如下。

临床护理
  
  1、资料方法
  
  1.1 常规资料
  
  本研究144例样本均经临床诊断明确为阑尾炎周围脓肿, 入选研究的时间为2014年6月~2017年6月, 均分为两组, A组女34例, 男38例, 年龄均值 (30.47±5.18) 年;B组35例女, 37例男, 年龄均值 (30.59±5.28) 年。所选患者均对本次研究用药无禁忌证, 自愿签署知情同意书入组研究。两组临床常规性资料比较差异性较小, P>0.05, 无统计学意义。
  
  1.2 方法
  
  A组:行常规治疗与护理: (1) 治疗内容:给予患者头孢类抗生素以及奥硝唑 (批准文号:国药准字H200301480;生产企业:西安博华制药有限责任公司) 口服治疗, 成人每次500mg, 儿童每12h服用10mg/kg或依照病情实际情况遵医嘱用药。 (2) 护理内容:指导患者合理用药, 并观察其用药情况, 若有异常需及时告知医师并协助其尽快处理。B组:行中医治疗与针对性护理: (1) 治疗方式:给予中药红藤饮口服治疗, 方剂成分:金银花30g, 桃仁10g, 川芎10g, 红花10g, 红藤60g, 冬瓜仁15g, 丹皮15g, 败酱草30g, 蒲公英30g.热重于瘀者可增加败酱草、蒲公英以及金银花至50g, 黄柏10g, 黄芪10g补气固表;恢复期可加麦冬20g, 玄参15g滋阴护正。同时给予大黄泥外敷治疗, 方剂组成:雄黄10g, 大黄10g, 与适量的醋、大蒜混合, 将上述药物搅拌成泥, 给予凡士林纱布对患者包块局部进行覆盖, 确保起到保护皮肤的效果, 同时将大黄泥覆盖, 给予六层纱布覆盖避免药性蒸发。4~6h/次, 间隔3d进行1次治疗;敷贴时若患者自觉局部皮肤剧痛灼热, 且皮肤起水泡需立即停止敷贴, 采取无菌处理, 避免感染。 (2) 针对性护理:a.体温护理:治疗期间隔4h对患者体温进行1次测量, 高热者可遵医嘱行药物降温;低热患者可采取物理降温措施, 给予酒精或温水擦拭;b.心理护理:受疼痛的影响, 患者极易出现烦躁、郁闷等消极情绪, 外加治疗周期长, 因此极易失去治疗的信心, 护理人员需及时告知患者其病情及治疗情况, 争取获得家属信任及支持, 提高患者治疗依从性;c.病情观察:治疗期间需对患者外敷部位皮肤颜色变化的情况加强观察, 间隔30min进行一次记录, 若患者局部皮肤热痛或者变红, 需及时更换凡士林纱布, 并加强观察, 避免病情进展, 对于病情严重者可停止采取外敷治疗;d.饮食指导:治疗期间需为患者制定出合理科学的饮食方案, 嘱患者多进食易消化与营养的食物, 切忌食用刺激性食物, 确保二便畅通。
  
  1.3 效果评价 (观察)
  
  评价指标:其中治愈:经B超检查显示患者右下腹包块完全消失且临床症状全部消失;有效:B超显示包块减少2/3, 临床症状改善明显;无效:上述指标均未达到。
  
  1.4 统计学方法
  
  整理实验数据, 纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理, 数据对比计数资料通过n% (率) 表示, χ2表达组间差检验, P值小于0.05, 统计学意义成立。
  
  2、结果
  
  B组治疗与护理效果优于A组, P<0.05, 有统计学意义 (见表1) .

  
表1 两组疗效对比
  
  3、讨论
  
  在外科疾病中, 阑尾炎属于急腹症之一, 及时接受有效积极的治疗, 患者可尽快恢复健康, 若未及时接受治疗或治疗不当, 则极易因病情进展导致阑尾化脓穿孔诱发周围脓肿。中医辨证认为, 阑尾炎周围脓肿属于“肠痈”[2]的范畴, 其患病机制在于寒温失调、饮食不节或饱食后急暴奔走引起肠腑功能异常, 现代医学则认为阑尾炎周围脓肿为急性阑尾炎并发症。
  
  患者脓肿形成早期, 主要表现为热重于瘀, 因此需采取化瘀治疗, 但切忌单纯化瘀, 以免扩散炎症使患者病情加重;疾病恢复期瘀重于热时, 则需重视化法, 攻邪不伤正, 消退炎症。红藤饮具有化瘀活血的功效, 并兼具止痛消肿以及解毒清热的作用;大黄泥中的雄黄止痛散结;大蒜素杀菌抗菌;大黄荡积滞、泻热毒, 经皮肤引药能够确保药效直达病灶, 可发挥出药简效宏的作用。本研究发现B组治疗以及护理后总有效率高达94.4%, 与A组75%比较差异明显, P<0.05, 与许姿[3]研究结果现实的95%基本上接近, 提示中药治疗以及针对性护理措施联合应用在阑尾炎肛周脓肿患者中可保障治疗的效果, 推动康复进程, 值得借鉴。
  
  参考文献
  
  [1]叶春梅。双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术的围术期护理干预[J].中国现代药物应用, 2015, 21 (11) :195-196.  
  [2]邓兴昌。普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析[J].医药前沿, 2014, 23 (4) :225-225, 226.  
  [3]许姿。中西医结合治疗阑尾周围脓肿的护理体会[J].医药前沿, 2014, 21 (19) :327-328.
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